Pesquisa de anticorpos anti-Borrelia e anti-Babesia em soro de crianças com manifestações clínicas e epidemiologia compatíveis com a doença de Lyme-Simile no Estado de Mato Grosso do Sul / Detection of anti-Borrelia and anti-Babesia antibodies in the serum of children with clinical manifestations and compatible epidemiology with Lyme-Like disease in the State of Mato Grosso do Sul

A ocorrência de manifestações clínicas e laboratoriais semelhantes às encontradas na doença de Lyme e da coinfecção com a babesiose já foi demonstrada em trabalhos anteriores em adultos, porém não existem estudos desta natureza em crianças. OBJETIVO: Caracterizar o perfil clínico-epidemiológico da síndrome de Lyme-Símile em crianças do Estado de Mato Grosso do Sul e avaliar a prevalência dos anticorpos anti-Borrelia burgdorferi e anti-Babesia bovis no soro de pacientes que preencheram os critérios estabelecidos. MÉTODOS: 100 pacientes entre 9 meses e 16 anos de idade foram submetidos à pesquisa dos anticorpos pela técnica de ELISA e a soroprevalência foi comparada com um grupo-controle. RESULTADOS: Positividade para anticorpos anti-B. burgdorferi ocorreu em 27 por cento dos pacientes com suspeita clínica, sendo 17 por cento IgM e 12 por cento IgG. As manifestações articulares ocorreram em 21 pacientes, as manifestações cutâneas em três pacientes e as manifestações neurológicas em três pacientes. A prevalência de anticorpos contra B. burgdorferi nos pacientes do grupo-controle foi de 15 por cento (p < 0,05). Os anticorpos anti-B. bovis estiveram presentes em 24 por cento dos pacientes suspeitos e em 3 por cento do grupo-controle (p < 0,05). Concomitância dos anticorpos ocorreu em 10 pacientes com suspeita clínica e em nenhum controle. CONCLUSÃO: Os resultados deste estudo evidenciam a etiologia de caráter infeccioso e reacional das manifestações clínicas encontradas nos pacientes, podendo caracterizar uma síndrome, que possivelmente ocorra na presença de múltiplos microrganismos e está relacionada com carrapatos. Foi encontrada freqüência superior de anticorpos contra Borrelia e Babesia nos pacientes em relação aos controles. Embora pequena, essa diferença foi estatisticamente significante. Este achado não atesta que o quadro clínico dos pacientes seja causado por espécies de Borrelia ou Babesia, mas levantam a possibilidade de participação...

The occurence of clinical and laboratory manifestations similar to the Lyme disease and the coinfection with babesiosis was already demonstraded in previous researches with adult patients. However, there are no studies in children. OBJECTIVE: To identify the clinical-epidemiological profile of the Lyme Simile Syndrome in children of the State of Mato Grosso do Sul and to evaluate the prevalence of antibodies against Borrelia burgdorferi and Babesia bovis in the serum of patients that had fulfilled the established criteria. METHODS: One hundred patients (age range: 9 months and 16 years-old) were screened for the presence of those antibodies, using ELISA, comparing to a control group. RESULTS: Antibodies against B. burgdoferi were found in 27 percent of the patients with a clinical picture. The articular manifestations occurred in 21 patients, cutaneous in 3 and neurological in 3. The prevalency in the control group was 15 percent (p < 0.05). The antibodies for Babesia bovis were present in 24 percent of suspect patients and in 3 percent of the control group (p < 0.05). Concomitance of the two antibodies occurred in 10 patients with clinical suspect and no one of control group. CONCLUSION: The results found in this study suggest the infective and reactive character of the clinical manifestations of the patients, which can characterize a Syndrome, which possibly occurs in the presence of multiple microorganisms that can be associated with tick-borne. It was found a higher frequency of antibodies against borrelia and babesia in patients in relation to the controls. Although small, this difference was statistically significant. This finding does not certify that the clinical features of patients is caused by species of borrelia or babesia, but raised the possibility of involvement of some infectious agent that could be related to these micro-organisms. The studies should continue in order to improve the delineation of this syndrome and to...

Síndrome CINCA: um diagnóstico diferencial da artrite idiopática juvenil / CINCA syndrome: a differential diagnosis of the juvenile idiopathic arthritis

A síndrome CINCA (crônico-infantil-neurológica-cutâneaarticular) é uma enfermidade inflamatória multissistêmica rara, de início no período neonatal e caracterizada por febre, exantema cutâneo, envolvimento articular e do sistema nervoso central. É também conhecida pela literatura médica norte-americana como NOMID (doença multissistêmica inflamatória de início neonatal). Relatamos o caso de uma criança de 3 anos de idade admitida em nosso serviço com história de febre e exantema cutâneo desde o período neonatal. Apresentou crises convulsivas no sexto mês de vida e artrite simétrica de joelhos desde o nono mês. Na admissão, mostrava-se toxemiada, pálida, com um exantema maculopapular generalizado e artrite de joelhos e tornozelos. Apresentava ainda retardo de crescimento e desenvolvimento. Achados laboratoriais incluíram anemia, leucocitose, trombocitose, níveis elevados de proteína C reativa e meningite asséptica no exame do liquor. Os outros exames foram negativos. Os achados radiográficos dos joelhos, quadris e tornozelos foram anormais. A criança recebeu tratamento com antiinflamatório não hormonal, corticosteróide e metotrexato, com melhora apenas da dor e da febre. A etiologia da síndrome CINCA permanece desconhecida e nenhum tratamento tem se mostrado eficaz. Essa doença deve ser distinguida da forma sistêmica da artrite idiopática juvenil (AIJ), o principal diagnóstico diferencial.

CINCA syndrome (chronic-infantile-neurological-cutaneousarticular) is a rare multisystemic inflammatory disease with neonatal onset characterized by fever, skin rash, articular, and central nervous system involvement. This syndrome is known in the North American medical literature as infantile onset multisystem inflammatory disease (NOMID). We describe the case of a 3-yearold child admitted in our service with fever and skin rash since the neonatal period. She presented seizures at 6 months-old and bilateral arthritis of the knees since her 9 months. On admission she looked sick, pale and presented generalized erythematosus maculopapular rash, arthritis of the knees and ankles. She presented growth and mental retardation too. Laboratory Endings included anemia, leukocytosis, thrombocytosis, elevated C-reactive protein levels and the examination Endings from the cerebrospinal fluid showed an aseptic meningitis. Other test results were negative. Radiographs of the knees, hips and ankles revealed abonrmalities. The child received treatment with nonsteroidal anti-inflammatory drugs, corticosteroids and methotrexate, with partial response to treatment, leading to improvement in pain and fever defervescence. The etiology of CINCA syndrome remains unknown and no single treatment has been found to be effective. This disease should be distinguished from systemic onset juvenile idiophatic arthritis (JIA), the main differential diagnosis.